1. Produkt auswählen

Produkt:

inklusive

Zusatz:

1.1 Name und Anschrift Auftraggeber

Kd-Nr. wenn vorhanden:

Firma:

HR-Nummer:

Name:

Vorname:

Geb.-Datum:

Strasse, Nr.:

PLZ:

Ort:

Land:

Ansprechpartner:

Email:

Telefon:

Fax:

1.2 Anschlussadresse

Adresse, Raum, Stockwerk, Ansprechpartner vor Ort:

1.3 Rechnungsformat

Rechnung:

1.4 Vertragslaufzeit und Kündigungsfrist

Mindestvertragslaufzeit:

Die Mindestvertragslaufzeit läuft ab Bereitstellung des Anschlusses. Nach Ablauf der weiter oben vereinbarten Mindestvertragslaufzeit beträgt die Kündigungsfrist drei Monate zum Quartalsende.

1.5 Bankverbindung und Lastschriftermächtigung

Bank:

Kontoinhaber:

Kontonummer:

BLZ:

Hiermit bevollmächtigen wir die planet 33 AG, den monatlichen Rechnungsbetrag von dem weiter oben genannten Konto abzubuchen.



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Ort, Datum



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Unterschrift Anschlussinhaber / Firmenstempel

2. Anmeldung ausdrucken und senden

Bitte drucken Sie Ihre Anmeldung aus und faxen Sie diese ausgefüllt und unterschrieben (inkl. Zusatzdokumente) an +49 (0) 89 2060333 33.

Hinweis: Die planet 33 AG ist für die Erbringung dieses Produktes auf die Zulieferung anderer Marktteilnehmer angewiesen. Terminangaben im Zusammenhang mit der Auftragserteilung basieren auf Angaben dieser anderen Marktteilnehmer und werden in der Regel eingehalten.

Auftragsbestätigung, Vollmacht
Hiermit bestätigen wir die Auftragserteilung an die planet 33 AG. Die AGB haben wir gelesen und erklären uns mit diesen einverstanden. Darüber hinaus bevollmächtigen wir die planet 33 AG, alle für die Einrichtung eines Anschlusses erforderlichen Maßnahmen zu veranlassen und die erforderlichen Willenserklärungen abzugeben.



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Ort, Datum



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Unterschrift Anschlussinhaber / Firmenstempel

Sicherheitsfrage: Wie lautet das heutige Datum?

Datum TT.MM.JJJJ